Producteur
La Cochrane Collaboration est une organisation à but non lucratif présente dans plus d’une centaine de pays. Elle défend la pratique d’une médecine par les preuves (Evidence-Based Medicine EBM),
avec la mise en place d’essais contrôlés randomisés suivis d’un travail de revues systématiques et de méta-analyses pour aider à la prise de décision bien informée des praticiens de santé.
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Autres tutoriels en ligne
Tutoriel de la BIU Santé pour la Cochrane Library (janvier 2011)
Services
L’interface utilisée à l’UBO pour l’accès au texte intégral des articles de la Cochrane est l’interface de l’éditeur Wiley. On peut s’inscrire sur le site pour paramétrer des alertes courriel sur un thème.
Contenu
- Cochrane Reviews : les revues systématiques et les méta-analyses du groupe Cochrane
- Other reviews : des revues de la littérature publiées par d’autres groupes de recherche sont également résumées et commentées par les membres de la Cochrane Collaboration (pour y pointer d’éventuels biais méthodologiques ou souligner au contraire leur qualité)
- Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) : base de données des publications liées à des essais cliniques
- Methodology Register : on y trouve des références d’articles méthodologiques
- Health Technology Assessment : évaluation des technologies de Santé à travers le monde
- NHS Economic Evaluation Database: évaluation économique des politiques de Santé.
Médecine par les preuves
::: définition du concept :::
Le concept de médecine fondée sur des preuves – ou médecine factuelle – a été développé à l’université de médecine Mc Master (Canada) au début des années 1980, en réponse à l’accroissement constant des publications scientifiques qu’il fallait assimiler et intégrer à la pratique. Le terme anglais “evidence-based medicine” (EBM) est maintenant utilisé de façon courante dans le monde entier.
Cette approche s’efforce de fonder, autant que possible, les décisions cliniques sur les données actuelles les plus probantes. Par preuve, on entend des études cliniques appropriées, en particulier les essais cliniques randomisés et les revues systématiques.
Dans une démarche EBM, la décision clinique intègre 3 composantes :
1. L’expérience clinique du praticien
2. Les meilleures données actuelles (preuves) de la recherche clinique
3. Les préférences du patient
::: étapes d’une démarche ebm :::
Pour résoudre un problème clinique concernant un patient donné, la démarche EBM suit 4 étapes :
1. Formuler le problème médical en une question claire et précise
2. Rechercher dans la littérature des articles pertinents (du point de vue méthodologique) pour la question posée
3. Evaluer la validité et la pertinence des résultats trouvés
4. Intégrer les résultats retenus à son patient
::: importance des revues cochrane :::
Les revues systématiques Cochrane sont l’un des maillons fondamentaux de la démarche EBM. En effet, elles fournissent la synthèse de toutes les études menées pour répondre à une question précise concernant l’évaluation des effets d’interventions en santé.
(Image : Wikimédia Commons. Définition copiée depuis le site de la branche française de la Cochrane Collaboration)